孩子為何老感冒、咳嗽不斷尾?主要就這三個原因

孩子為何老感冒、咳嗽不斷尾?主要就這三個原因

發燒剛好沒多久,還在咳嗽著呢,又開始感冒了……

反覆呼吸道感染和慢性咳嗽是困擾學齡前、學齡期兒童的常見問題,也困擾著這個時期的家長們。

其實在兒內科門診,上述情況的病例很常見,但並不是家長感覺孩子經常感冒,就可以稱作反覆呼吸道感染。

國際上對反覆呼吸道感染的常用定義是:3歲以下的孩子一年呼吸道感染超過8次、3歲以上的孩子一年呼吸道感染超過6次,就稱為反覆呼吸道感染。而如果兒童咳嗽時間超過4周,則屬於慢性咳嗽。

不少家長認為孩子還小、免疫力弱,病得多也算正常。其實如果孩子出現反覆呼吸道感染咳嗽,家長主要可以從三方面找原因。
體內存慢性炎症病灶,易引起反覆感冒、慢性咳嗽
首先就是要考慮孩子身體是否存在一個慢性炎症病灶,比如有些孩子存在反覆的扁桃體炎、有些存在反覆鼻炎、鼻竇炎,此外還有比較多遷延性的細菌性支氣管炎。

慢性炎症病灶是導病致反覆呼吸道感染和慢性咳嗽較常見的原因,一是因為城市裡人口密度大,細菌在空氣里含量較高,假如孩子已經進入托幼機構或者學校,和其他孩子之間互相傳染的機會更大。

而另一個原因,則和抗生素有關。

現在,對濫用抗生素的危害,家長們的認識比以前有明顯提高,避免了許多在病毒感染的情況下濫用抗生素的情況,是好事。但是,又出現了走向另一個極端的趨勢:在孩子的病情確實需要用抗生素的時候,家長因為擔心『濫用』而拒絕使用或擅自減量使用。

在細菌感染的情況下拒絕使用或擅自減量使用抗生素,是造成慢性炎症病灶的主要原因。

有的家長儘管讓孩子服用抗生素,但在孩子癥狀消失後就擅自讓停葯,而不是讓孩子足療程服藥。

其實疾病治療的過程就像「融化冰山」一樣:

冰山突出水面,就如疾病表現出癥狀,比如發熱、咳嗽等;在用藥治療後癥狀消失,就像冰山高出水面的部分被融化了,可是我們知道,冰山主要的冰層是在水底下,在時機成熟的時候,比如溫度下降、人體再次受涼時,冰山就會又再次冒出水面 ,孩子就會再次出現身體不適的癥狀。所以,只有足夠療程的治療,才能夠足以融化水下的冰層。

以口服抗生素為例,除了阿奇黴素的療程可以是3天,其餘抗生素的療程至少需要7天。

造成慢性炎症病灶還有一個可能,是孩子體內存在一個因炎症反應腫大的免疫器官,比如扁桃體或腺樣體。

它們本身是免疫器官,但腫大後反而容易成為細菌的「保護傘」。如果足夠療程的抗生素治療仍然不能控制,感染或癥狀仍然反覆難愈,就應該到耳鼻喉科檢查,看是否需要切除腫大的扁桃體或腺樣體。
微量元素缺乏會影響孩子免疫系統
另一個常被家長忽略的導致反覆呼吸道感染和慢性咳嗽的可能性,就是孩子存在微量元素缺乏的情況。比較常見的是缺鈣、缺鐵、缺鋅。

很多家長認為,自己有給孩子喝牛奶,為什麼會缺鈣呢?

這是因為城市孩子戶外時間往往不足,較少受到日晒,會導致維生素D缺乏,影響了鈣的吸收;或者即使有補充維生素D,但補充的量不足、喝奶量不足,也會導致缺鈣。

家長們往往容易有誤區,認為抽血檢查就能驗出是否缺鈣,實際上孩子身體是否缺鈣不能單看微量元素檢測中血鈣的水平,建議到專業的兒童保健門診進行評估。

而缺鐵往往出現在1歲以內純母乳餵養、沒有及時添加輔食或輔食添加得不夠的孩子身上;缺鋅在挑食、厭食以及反覆腹瀉、便秘等消化功能不好的孩子身上比較常見。當這些微量元素補充充分了,孩子的免疫系統就可以達到更好的完善。

過敏和反覆呼吸道感染會互相加重
還有一種情況也容易引起反覆呼吸道感染和慢性咳嗽,就是孩子存在身體過敏的情況。

現在過敏的發病率比較高,很多人存在這樣或那樣的過敏,有些人嚴重、有些人較輕。有些孩子的過敏與生俱來,而有些孩子的過敏是因為某一次的感染炎症誘發出來。

過敏狀態的存在在呼吸系統主要會表現為粘膜的充血水腫,表現出鼻塞、咳嗽、分泌物多即出現鼻涕、痰液等,在氣管支氣管還有些會出現呼吸道肌肉(呼吸道平滑肌)的痙攣收縮,出現喘息或哮喘。

這些呼吸道黏膜的過敏狀態會導致病菌容易入侵、形成感染;反過來,感染又會加重粘膜的過敏。所以,假如是這種情況,需要感染與過敏狀態同時進行治療。

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